+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Расчет, взыскание страховой выплаты с ФСС и утраченного заработка с работодателя при несчастном случае на производстве. Судебная практика

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе:

председательствующего Пчелинцевой Л.М.,

судей Гуляевой Г.А., Жубрина М.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 30 мая 2016 г. гражданское дело по иску Туховского С.В. к акционерному обществу Черниговец» о взыскании утраченного заработка за период временной нетрудоспособности, утраты профессиональной трудоспособности, компенсации за несвоевременную выплату заработной платы, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов

по кассационной жалобе представителя акционерного общества «Черниговец» Бобовникова В.В. на решение Рудничного районного суда г. Кемерово Кемеровской области от 20 мая 2015 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 1 сентября 2015 г., которыми исковые требования удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Гуляевой Г.А., выслушав возражения представителей истца Туховского С.В. — Коробова Е.А., Теляковой Н.Н., объяснения представителя Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Маслаковой О.Ю., заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Власовой Т.А., полагавшей судебные постановления подлежащим отмене в части, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации установила:

Туховский С.В. обратился в суд с иском к открытому акционерному обществу «Черниговец» (наименование ответчика изменено в связи со вступившими в силу требованиями законодательства на акционерное общество «Черниговец» (далее — АО «Черниговец») о взыскании суммы утраченного заработка за период временной нетрудоспособности, утраты профессиональной трудоспособности, компенсации за несвоевременную выплату заработной платы, компенсации морального вреда, судебных расходов.

В обоснование исковых требований Туховский С.В. указал, что с 2010 года работал в ОАО «Шахта Южная», которое в 2014 году реорганизовано путём присоединения к ОАО «Черниговец». 6 февраля 2014 г. с Туховским С.В. произошёл несчастный случай на производстве, в результате которого он получил травму, по данному факту 13 февраля 2014 г. работодателем был составлен акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве.

Согласно справке бюро медико-социальной экспертизы Туховскому С.В. установлена III группа инвалидности по причине трудового увечья и степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%. на срок с 30 сентября 2014 г. по 1 октября 2015 г.

На основании приказа от 9 октября 2014 г. Туховский С.В. уволен из организации ответчика по основанию, предусмотренному пунктом 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации (в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением).

Представитель ответчика исковые требования Туховского С.В. признал в части компенсации морального вреда, в остальной части иск не признал.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 1 сентября 2015 г. решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

По результатам изучения доводов кассационной жалобы представителя АО «Черниговец» 1 февраля 2016 г. судьёй Верховного Суда Российской Федерации Рыженковым А.М. дело было истребовано в Верховный Суд Российской Федерации, и его же определением от 18 апреля 2016 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.

Истец Туховский С.В. и представитель ответчика — АО «Черниговец», надлежащим образом извещённые о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, сведений о причинах неявки не представили, в связи с чем Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьёй 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив обоснованность доводов кассационной жалобы и возражения на неё, заслушав объяснения явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле, и заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит жалобу подлежащей удовлетворению.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (статья 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу о том, что судами первой и апелляционной инстанций были допущены такого рода существенные нарушения норм права, выразившиеся в следующем.

Судом установлено и из материалов дела следует, что Туховский С.В. работал в филиале АО «Черниговец» — Шахте «Южная» машинистом горных выемочных машин 5 разряда на участке горных капитальных работ N 1.

6 февраля 2014 г. произошёл несчастный случай на производстве, в результате которого Туховский С.В. получил травму, по данному факту 13 февраля 2014 г. работодателем был составлен акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве.

В период с 6 февраля по 29 сентября 2014 г. Туховский С.В. был временно нетрудоспособен в связи с полученной травмой вследствие несчастного случая на производстве.

Согласно справке бюро медико-социальной экспертизы Туховскому С.В. установлена III группа инвалидности по причине трудового увечья и степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%. на срок с 30 сентября 2014 г. по 1 октября 2015 г.

На основании приказа от 9 октября 2014 г. Туховский С.В. уволен из организации ответчика по основанию, предусмотренному пунктом 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации (в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением).

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Туховского С.В. в части взыскания с ответчика суммы утраченного заработка за период временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (с 6 февраля по 29 сентября 2014 г.) и компенсации за задержку выплаты указанной суммы, суд первой инстанции со ссылкой на положения статьями 1085, 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации и Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» исходил из того, что при наступлении временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому утрата Туховским С.В. трудоспособности на весь данный период предполагается, в связи с чем неполученная им за период временной нетрудоспособности заработная плата является утраченным заработком, подлежащим возмещению работодателем, на которого нормами действующего гражданского законодательства (статьи 1085, 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации) возложена такая обязанность, вне зависимости от размера выплаченного работнику пособия по нетрудоспособности.

С выводом суда первой инстанции согласилась судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает, что данные выводы судов первой и апелляционной инстанций основаны на неправильном толковании и применении норм материального права, регулирующих спорные отношения.

В соответствии с частью 1 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объёмы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (часть 2 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации).

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Пунктом 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счёт средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребёнком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Согласно статье 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причинённый вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Из приведённых выше нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что возмещение вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица, в том числе путём назначения и выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов среднего заработка застрахованного, а также назначения региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной и ежемесячной страховых выплат. Лицо, причинившее вред, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба только в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причинённый вред.

Это интересно:  Как купить землю в деревне у администрации?

Как видно из материалов дела, Туховскому С.В. за период временной нетрудоспособности с 6 февраля по 29 сентября 2014 г. в связи с несчастным случаем на производстве работодателем выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Кроме того, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации Туховскому С.В. выплачено единовременное страховое возмещение и назначены ежемесячные страховые выплаты.

Какие-либо сведения, свидетельствующие о неполном возмещении работодателем утраченного Туховским С.В. заработка на период его временной нетрудоспособности вследствие травмы, полученной в результате несчастного случая на производстве, в материалах дела отсутствуют.

Таким образом, заработок Туховского С.В., неполученный им в период временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, был возмещён работодателем в полном объёме посредством выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, в связи с чем у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения об удовлетворении требований истца о взыскании с АО «Черниговец» суммы утраченного заработка по правилам статьями 1085, 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Поскольку обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, судами первой и апелляционной инстанций установлены, однако судами неправильно применены нормы материального права к спорным отношениям, Судебная коллегия находит возможным, отменяя судебные постановления в указанной части и не передавая дело на новое рассмотрение, принять новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Туховского С.В. о взыскании с АО «Черниговец» утраченного заработка за период временной нетрудоспособности и компенсации за несвоевременную выплату утраченного заработка отказать.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь ст. 387, 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определила:

Содержание

Компенсация утраченного заработка при производственном несчастном случае

Причинами производственных происшествий, связанных с травмированием работников часто являются несоблюдение работодателем законодательных норм в сфере охраны труда и организации безопасного ведения деятельности. Неправомерные действия руководителя компании или его бездействие могут стать причиной утраты здоровья, увечья или смерти. В результате полученной травмы человек может частично или полностью потерять трудоспособность. На время восстановления здоровья он не сможет работать и зарабатывать деньги на содержание себя и своей семьи. Для материальной поддержки пострадавшего предусмотрена возможность возмещения утраченного заработка во время его лечения и реабилитации. Человек может рассчитывать на страховую защиту даже в случае, если комиссией в ходе расследования была выявлена вина пострадавшего.

Законодательное регулирование

Рассчитывать на компенсацию утраченного заработка человек может при любой причине выдачи больничного листа. Однако, если произошел несчастный случай, который признан комиссией по его расследованию производственным, важно, чтобы в разделе причины выдачи документа ответственное лицо поставило отметку «04». При подаче больничного листа в бухгалтерию, ее представителями производится расчет выплаты по стандартному порядку без учета трудового стажа. Право на получение компенсации утраченного заработка в результате невыходов на работу по причине лечения или реабилитации после травмы, человек имеет при условии:

  • Обращения в лечебное учреждение;
  • Оформления больничного листа;
  • Расследования происшествия комиссией на предприятии и признание несчастного случая производственным.

Регуляторами в вопросе выступают Федеральный закон №255 от 29.12.2006 года, определяющий условия и порядок начисления выплат, а также Федеральный закон №125 от 24.07.1998 года, в котором регламентировано пособие по нетрудоспособности в полном размере заработка. Закрытие больничного листа не означает, что человек полностью восстановил общую и профессиональную трудоспособность. Поэтому утраченный заработок подлежит возмещению не только в период, на который открыт лист нетрудоспособности, но и в последующее время при условии официального признания врачебной комиссией частичной или полной потери работоспособности. Материальная поддержка человеку оказывается в виде назначенной единовременной или ежемесячной помощи. Он также может рассчитывать на компенсацию расходов на лечение и реабилитацию. В случае получения работником тяжелых травм, ставших причиной серьезных проблем со здоровьем, к дополнительной компенсации утраченного дохода может быть привлечен руководитель предприятия.

Кто выплачивает возмещение?

Ущерб здоровью работника, потерпевшего от несчастного случая на производстве, подлежит возмещению не только за счет страхового обеспечения из средств Фонда в виде пособия по временной нетрудоспособности. Поскольку чаще всего закрытие больничного листа свидетельствует о том, что по закону не могут больше его продлевать, несмотря на наличие у человека проблем со здоровьем, ему приходиться оформлять инвалидность или выходить на работу с оплатой труда, размер которой меньше, чем было зафиксировано в момент происшествия. В такой ситуации работник вправе требовать утраченный заработок в полном объеме от своего работодателя.

Как рассчитывается?

Выплата по больничному листу рассчитывается по стандартному порядку, применяемому для любого заболевания. Базовой величиной в расчете утраченного дохода по листу нетрудоспособности является среднедневной заработок. Для его определения необходимо владеть информацией о величине заработной платы работника в предыдущие два года. Допустимо учитывать сведения с предыдущего места работы, а также доход, полученный по совместительству.

Пример расчета

Расчет выплаты проводится по алгоритму, подразумевающему изначальное определение величины полученного дохода, с которого производилась уплата страховых платежей за последние два года. Величина среднедневного заработка определяется посредством деления величины дохода на количество дней в расчетном периоде. Размер выплаты определяется посредством умножения среднедневного заработка на число дней нахождения на больничном.

Порядок, правила и сумма возмещения

Возмещение утраченного заработка с работодателя актуально требовать в случае, если потерпевший на момент закрытия больничного листа полностью не восстановил работоспособность. Изначально работник должен попытаться решить вопрос о компенсации с руководителем в претензионном порядке. Если работодатель не стремиться возместить нанесенный человеку вред, то в его праве защищать свои имущественные интересы в суде. Для инициации делопроизводства ему необходимо оформить исковое заявление, приложить к нему пакет документов, подтверждающих обстоятельства и последствия случившегося, а также определяющих доходы пострадавшего на момент происшествия.

Величина утраченного заработка определяется размером заработной платы работника с учетом вознаграждений и премий, начисленной за весь период нетрудоспособного состояния. Она подлежит взысканию с работодателя в полном размере без учета ранее выплаченных пособий по больничному листу. Расчет среднедневного заработка для компенсации осуществляется аналогично определению выплаты по листу нетрудоспособности.

После закрытия больничного человек может претендовать на инвалидность или выйти на работу для продолжения профессиональной деятельности. Если потерпевший не может выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья, то считается, что он потерял 100% заработка и вправе претендовать на компенсацию до полной реабилитации. При частичной потере работоспособности медико-социальной комиссией устанавливается процент ее утери. При расчете выплаты он применяется к величине среднемесячного дохода, актуального на момент происшествия.

Заключение

Получивший увечье работник вправе рассчитывать не только на помощь по схеме страхового обеспечения, но и на поддержку работодателя. Во время лечения ему полагается больничный по полностью оплачиваемому листу нетрудоспособности. За период лечения и реабилитации, который может превышать длительность больничного листа, работник вправе требовать от работодателя компенсации в размере среднемесячной заработной платы. Расчеты проводятся аналогично оплате пособия утраченного заработка по листу нетрудоспособности.

Выплаты при несчастном случае на производстве

Официальное определение несчастного случая на производстве дает ст. 227 ТК РФ. Таковым она признает причинение человеку любых увечий на рабочем месте либо по пути следования к нему. При этом пострадавшими считаются и могут рассчитывать на выплаты при несчастном случае на производстве не только наемные сотрудники, но и:

  • ученики-практиканты;
  • стажеры;
  • участники программ трудотерапии и исправительных работ;
  • члены кооперативов и фермерских хозяйств.

Травмы могут быть легкими, средними, тяжелыми или смертельными. Несчастные случаи делят на групповые и индивидуальные. Перечень профессиональных заболеваний и отравлений утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» от 27.04.2012 № 417н. Документ включает 4 категории, определяющими критериями которых являются вредные и опасные факторы:

  • химические вещества;
  • физическое воздействие;
  • биологические компоненты;
  • перегрузки физического и психического характера.

Постановка диагноза осуществляется квалифицированными врачами. Процедуру проводят с соблюдением положения, утвержденного постановлением Правительства «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» от 15.12.2000 № 967. При этом комиссия обязана установить степень утраты трудоспособности и наличие вины самого пострадавшего для последующего определения суммы выплаты при несчастном случае на производстве.

Все суммы, перечисляемые в пользу сотрудника или его родственников, можно разбить на две группы. Первая (основная) часть денежных средств перечисляется из государственного фонда, вторая — взыскивается с работодателя, виновного в происшествии.

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

Статья 8 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ предусматривает сразу несколько видов страхового обеспечения:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременное/ежемесячное страховое возмещение;
  • компенсацию затрат на медицинское лечение, реабилитацию.

Получателем средств является пострадавшее застрахованное лицо. При летальном исходе перечисления делают в пользу близких и родственников.

Это интересно:  Продажа аварийного жилья: законодательная база и пошаговая инструкция

Разъяснениями, данными в постановлении Пленума Верховного Суда РФ «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 10.03.2011 № 2 назван полный перечень таких лиц:

  • усыновленные или родные дети, в том числе родившиеся после смерти гражданина;
  • нетрудоспособные иждивенцы;
  • люди, проживавшие совместно с покойным, но утратившие трудоспособность в течение 5 лет с момента его кончины.

Право на получение компенсаций имеют также супруги и родители. Высшая судебная инстанция признала обоснованность выплат и в пользу иных лиц, занимавшихся уходом за иждивенцами пострадавшего. Начисления пособий указанным получателям производят вне зависимости от иждивения или трудоспособности.

Дополнительные выплаты при несчастном случае на производстве

Если в ходе расследования будет установлена вина работодателя, пострадавшие либо их родственники получают право на дополнительные гарантии:

  • возмещение имущественного ущерба (ст. 235 ТК РФ);
  • компенсацию морального вреда (ст. 237 ТК РФ);
  • выплату утраченного заработка (ст. 1084 ГК РФ).

Разъяснения порядка применения ст. 1084, 1085 и 1086 ГК РФ в рамках производственных несчастных случаев дал ВС РФ в мотивировочной части определения от 30.05.2016 № 81-КГ15-5. Высшая судебная инстанция настаивает на обязанности виновного работодателя возмещать разницу между фактическим утраченным заработком и пособием по нетрудоспособности, выплаченным ФСС РФ.

Материальная помощь при несчастном случае на производстве

Обязанность оказания пострадавшему финансовой поддержки законом не предусмотрена, но такое условие может содержаться в коллективном договоре. В этом случае уклониться от выплаты работодателю не удастся.

Однако оказать материальную помощь организация вправе и в разовом порядке. В таком случае руководитель должен издать распоряжение, указав точную сумму и основание выплаты. При этом потребуется учесть особенности налогообложения: согласно ст. 217 НК РФ, суммы до 4000 руб. освобождены от НДФЛ.

Как рассчитать утраченный заработок при несчастном случае на производстве

Начисление страховых выплат и пособий осуществляется на основе сведений о доходе пострадавшего. Порядок определения расчетной базы установлен ст. 3, 12 и 20.1 закона № 125-ФЗ. Утраченный заработок включает:

  • доходы по основному трудовому договору и соглашениям о совместительстве;
  • премии;
  • оплату отпусков по беременности, родам, временной нетрудоспособности;
  • вознаграждения по авторским контрактам и иным сделкам гражданско-правового характера.

Исчисляют утраченный доход, опираясь на данные о среднем заработке. Согласно ст. 14 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, расчет производят за 2 календарных года. Ограничения по суммам при этом не применяют. Полученный заработок делят на 24 месяца, а затем сравнивают со значением МРОТ. Применению подлежит наибольший показатель.

Порядок начисления пособия при несчастном случае

Больничный лист оплачивают с учетом ст. 9 закона 125-ФЗ. Пострадавший получает 100% среднего заработка. При этом пособие не должно превышать 4-кратной суммы ежемесячного страхового возмещения. Формула описана в ст. 14 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:

Общая сумма заработка за 2 года / 730 × Число дней нетрудоспособности,

где 730 — нормативное количество суток в расчетном периоде.

Как рассчитываются страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Помимо пособия пострадавший или его родственники имеют право на получение возмещения от ФСС РФ, которое может быть представлено в виде различных выплат.

Единовременная выплата

Регулярные выплаты при несчастном случае на производстве

Ежемесячные начисления производят, руководствуясь ст. 12 закона 125-ФЗ. Основой служит заключение медико-социальной экспертизы и справка о среднем заработке за 12 месяцев трудовой деятельности, предшествовавшей несчастному случаю. Пострадавшему компенсируют лишь утраченную часть заработка. Выплаты производят в течение срока, указанного медицинской комиссией.

Дополнительные выплаты при несчастном случае на производстве

Согласно правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 15.05.2006 № 286, застрахованное лицо может потребовать компенсации затрат:

    • на приобретение лекарств, протезов, технических средств и их ремонт;
    • лечение на территории РФ;
    • услуги по уходу за пострадавшим;
    • поездки в рамках восстановительной программы;
    • приобретение специализированного транспорта, его обслуживание, покупка ГСМ.

Кроме того, пострадавший вправе пройти профессиональное обучение и получить компенсацию оплаты образовательных услуг.

Таким образом, перечень выплат включает три категории, бремя расходов при этом ложится преимущественно на государственный фонд. С виновного работодателя пострадавший сотрудник может взыскать лишь компенсацию морального вреда, а также убытки, не покрытые страховым возмещением или пособием.

Выплата утраченного заработка при травме на производстве

Я получил производственную травму. Пострадавшему выплачивал работодатель пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка за весь период(5 месяцев).

Вопрос в том можно с работодателя взыскать утраченный заработок за весь период? При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. Пособия по больничному листу не зависимо от их размера являются(сумма по больничному не меняет правовой смысл термина) социальными выплатами которые гарантированные конституцией в случае болезни. При ДТП пострадавший будет получать 100% среднего заработка и потом через суд взыскивать утраченный заработок.

Пострадавший на предприятии может взыскать разницу между больничным и утраченным заработком за весь период болезни? Настоящий федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством российской федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Ответы юристов (1)

В соответствии со ст. 184 Трудового кодекса РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Как следует из содержания статей 17, 18 ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и ст. 184 Трудового кодекса РФ, вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Статьей 10 ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрены единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты застрахованному при наличии заключения учреждения медико-социальной экспертизы об утрате им профессиональной трудоспособности в результате наступления страхового случая.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ).

Таким образом, для возмещения утраченного заработка (дохода) вам необходимо было обратиться к страховщику (Фонд социального страхования) с заявлением, предоставив следующие документы:

— акт о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
— справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

— иные документы в соответствии с перечнем, указанным в п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Компенсация несчастного случая на производстве, виды выплат сотруднику

Производственная травма – это повреждения и увечья, полученные сотрудником во время исполнения своих трудовых обязанностей. Сотрудник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право на ряд выплат из средств ФСС. Ставка взносов ФСС по нечастному случаю в 2018 году для страхователей зависит от вида их деятельности.

Условия выплаты компенсации

Для осуществления выплат сотруднику по факту несчастного случая на производстве, должны быть выполнены следующие условия:

  • Работник должен быть застрахован в ФСС. Работодатель обязан перечислять страховые платежи за всех работников, с которыми заключен трудовой договор. Если же физическое лицо выполняет работы на основании гражданско-правового договора или договора подряда, то страхование осуществляется только в том случае, когда этот пункт присутствует в документе.
  • По факту несчастного случая было проведено расследование в соответствии со статьей 229 ТК РФ . По результатам проведенного расследования несчастного случая на производстве по ТК РФ комиссией было признано, что травма наступила именно в результате несчастного случая. Если же выяснится, что травму сотрудник получил по своему умыслу, то компенсацию он не получит.

В следующем видеоматериале рассмотрен вопрос: на какие социальные выплаты вправе рассчитывать работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве?

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

  • по больничному листу в связи с временной нетрудоспособностью;
  • единовременные и ежемесячные;
  • возмещение расходов работнику в результате несчастного случая на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Пособие по временной нетрудоспособности

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Размер единовременной выплаты зависит от степени тяжести травм, полученных в результате несчастного случая. Степень тяжести устанавливает медико-социальная экспертиза. Максимальная сумма утверждается законом о бюджете ФСС. Расчет пособия производится с учетом районных коэффициентов. Узнать, начисляется ли районный коэффициент на больничный, можно здесь.

Если в результате полученных травм наступила смерть сотрудника, то родственники получат единовременную компенсацию в размере одного миллиона рублей.

Ежемесячная выплата определяется как процент от среднего заработка пострадавшего. При расчете утраченного заработка сотрудника учитываются все доходы, которые он ранее получал, в том числе вознаграждение:

  • по гражданско-правовому договору;
  • по договору авторского заказа.

Для расчета берутся суммы до удержания налогов и других обязательных сборов. Если сотрудник работал заграницей и получал доход в иностранной валюте, то для расчета страховых выплат применяется курс Центрального банка на дату их начисления.

Это интересно:  решение суда - возврат квартиры собственнику

Если застрахованному лицу меньше 18 лет, то компенсация рассчитывается исходя из среднемесячного заработка, но не меньше установленного законодательством прожиточного минимума для трудоспособного населения.

После назначения размер страховых выплат не пересматривается за исключением следующих случаев:

  • изменение степени потери трудоспособности;
  • изменение перечня лиц, которые имеют право на выплаты по факту смерти пострадавшего;
  • поступление новых сведений о заработке пострадавшего;
  • индексация.

Компенсация лечения

За счет средств ФСС в результате несчастного случая работнику могут быть возмещены затраты на:

  • медицинскую помощь, оказанную непосредственно после получения травм и до момента восстановления трудоспособности, в том числе на высокотехнологическую;
  • приобретение лекарств;
  • оплату медицинского и бытового ухода третьими лицами;
  • оплату проезда пострадавшего и сопровождающего лица до лечебного учреждения;
  • санаторное лечение;
  • изготовление и ремонт протезов.

Все затраты пострадавшее лицо должно подтвердить следующими документами:

  • выпиской из истории болезни;
  • рецептами;
  • кассовыми чеками.

Рассмотрение вопроса о компенсации, а также принятие решения о выплате пособий или отказе в них принимаются сотрудниками ФСС в течение 10 дней после того, как было подано заявление и пакет документов. В случае принятия положительного решения, работник получит компенсацию в течение одного месяца после решения ФСС.

Дополнительные выплаты

Выплата осуществляется на основании заявления сотрудника в адрес работодателя. Если работодатель отказывает в выплате, то пострадавшее лицо вправе обратиться в суд.

Моральный вред, причиненный пострадавшему лицу в результате действий или бездействия работодателя, выплачивается исходя из соглашения сторон и условий трудового договора. При отсутствии соглашения, размер компенсации морального ущерба определяется в судебном порядке.

Смотрите в видео, как получить компенсацию, если вы получили травму на производстве

Лица, имеющие право на выплаты при смерти пострадавшего

Если травмы, полученные в результате несчастного случая, привели к смерти сотрудника, право на получение выплат имеют следующие лица:

  • иждивенцы умершего лица на момент его смерти, а также те, кто потерял трудоспособность в течение пяти лет после смерти;
  • дети умершего, которые родились после его смерти;
  • родители и супруг/супруга умершего;
  • лицо, занятое уходом за нетрудоспособным иждивенцем умершего.

Кроме одноразовой выплаты, родственники имеют право на пенсию по утрате кормильца.

Добрый день. У меня 03.06.2017 г. погиб муж на производстве, я хотела бы знать на какие выплаты от работодателя и от ФСС я могу рассчитывать. И я сама должна подать документы в ФСС, или это должен делать работодатель. У меня есть двое несовершеннолетних детей.

Наталья Гущина Автор

Во-первых, выплаты будут положены родственникам только тех сотрудников, кто был трудоустроен официально. Во-вторых, право на получение компенсации имеют не все родственники, а лишь те, кто находился на иждивении умершего.

Компенсацию выплачивает ФСС, предварительно подав документы работодатель, также семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение.

Работница получила травму (открытый перелом) по пути следования от дома к месту работы. Больничные с кодом 4, а случай признан комиссией непроизводственной травмой. Она же хочет еще какую-то страховку получить. От работодателя что-то надо?

Наталья Гущина Автор

Если у работника травма непроизводственного характера, для этого ему работодатель предоставляет пособие по временной нетрудоспособности, для которого достаточно больничного листа.

Акт расследования такого несчастного случая по форме НТ (непроизводственный травматизм) при этом не обязателен. Пособие назначает комиссия по социальному страхованию.

В акте написали, что в несчастном случае моей вины 70 процентов. Что делать и какую роль эти проценты оказывают?

Наталья Гущина Автор

Данные проценты влияют на сумму страховых выплат. Если установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен страховщиком в зависимости от степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.

Сотрудник суда получил травму в рабочее время (спускаясь с лестницы, подвернув ногу, сломала её). Может ли работник получить дополнительную мат. помощь, в связи с получением травмы?

Наталья Гущина Автор

Выплачивается. Но материальная помощь выплачивается только на основании открытия больничного листа в зависимости от тяжести нанесенного ущерба здоровью человека и других обстоятельств происшествия.

Я попала в ДТП на скорой помощи, я фельдшер, водитель погиб, у меня перелом ключицы со смещением, перелом ребра, ушибы, по медэкспертизе мне нанесен тяжкий вред здоровью, на больничном была 78 дней, будет ли мне выплата от ФСС?

Наталья Гущина Автор

Первые три дня больничных вам оплачивает работодатель. А уже потом можете получить возмещение из ФСС, кроме суммы пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни.

Добрый день, Наталья! У меня произошел несчастный случай, получил увечия на производстве. Перенес операцию на глаза. Выплат от работодателя до сих пор нету. Могу ли я подать на моральный и материальный ущерб в суд?

Наталья Гущина Автор

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя. По факту жалобы будет проведена проверка.

Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав. То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов, а также морального ущерба.

Мой брат, в результате падения с крыши — произошло обрушение кровли, попал в больницу, пролежал в коме 11 дней, потом умер. С работодателем у них гражданско-правовой договор. Что положено матери погибшего?

Наталья Гущина Автор

В соответствии со ст. 140 ТК РФ при прекращении трудового договора работодатель обязан в день увольнения выплатить работнику все причитающиеся ему суммы:
– неполученную заработную плату;
– компенсации за неиспользованны й отпуск;
– суммы, полагающиеся работнику в случае увольнения;
– пособия по временной нетрудоспособно сти (если работник находился на больничном и был предъявлен листок нетрудоспособно сти);
– другие суммы, которые предусмотрены трудовым и коллективным договором.
Днем прекращения договора является день смерти работника.

Вывих плечевого сустава. далее контрактура. Выплаты?

Наталья Гущина Автор

Если травма была получена на рабочем месте, то Вы имеете право на следующие выплаты:
— Выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональны х заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособно сти, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
— Единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособност и. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты – 80534.8 рубля;
— Ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет.

Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.
— Компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.
Но если Вы получили травму во вне рабочее время, то оплатят только больничный.

На какие выплаты могут рассчитывать родители погибшего работника на производстве от несчастного случая?

Наталья Гущина Автор

В случае смерти потерпевшего от несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) возникает право на получение следующих страховых выплат:
1) Единоразовая помощь.
Размер выплаты: общий размер должен быть не менее пятигодовой заработной платы потерпевшего и, кроме того, не менее годового заработка потерпевшего на каждое лицо, пребывавшее на его иждивении, а также на его ребенка, родившегося в течение не более чем десятимесячного срока после смерти застрахованного лица.

Срок выплаты 1 месяц со дня смерти застрахованного лица в день, установленный постановлением рабочего органа исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении страховых выплат по решению суда), при наличии всех необходимых документов, но не позднее 30 календарных дней после принятия такого постановления.

2)Ежемесячная страховая выплата.
Размер определяется из среднемесячного заработка застрахованного лица за вычетом части, которая припадала на само застрахованное лицо и трудоспособных лиц, пребывавших на его иждивении (содержании), но не имевших права на эти выплаты.

Сумма страховых выплат каждому лицу, имеющему на это право, определяется путем деления части заработка застрахованного лица, которая припадает на всех указанных лиц, на количество таких лиц. Законодательством предусматриваются уточнения и нюансы в порядке определения суммы выплаты — в определенных случаях.

Срок выплаты ежемесячный с месяца, следующего за месяцем, в котором она назначена, в дни, установленные постановлением рабочих органов исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении выплаты по решению суда), но не позже 30 календарных дней после принятия рабочим органом исполнительной дирекции Фонда постановления о назначении выплат.

Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые по окончанию 3 лет со дня смерти кормильца, страховые выплаты проводятся со дня обращения.

3) Возмещение затрат на погребение умершего застрахованного лица.
Данные затраты подлежат возмещению лицам, которые их понесли, на основании подтверждающих документов, но не более предельных размеров возмещения, действовавших для управлений исполнительной дирекции Фонда в области, где производится погребение.

Статья написана по материалам сайтов: www.garant.ru, insur-portal.ru, severpens.ru, pravoved.ru, otdelkadrov.online.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector